Odszkodowanie za leczenie w prywatnej placówce

Zwrot kosztów leczenia i rehabilitacji poniesionych w prywatnych placówkach (szkody z OC sprawcy).

Nasi Klienci bardzo często mają problem z odzyskaniem od Ubezpieczycieli kosztów leczenia w prywatnych placówkach związanych z koniecznością leczenia po wypadku komunikacyjnym. 
Problem jest o tyle poważny, że nader często leczenie bądź rehabilitacja w prywatnej placówce lub u prywatnego specjalisty umożliwia szybszy powrót do zdrowia i zapobiega ewentualnym zwyrodnieniom związanym z oczekiwaniem na specjalistę w ramach państwowej służby zdrowia. Faktem jest bowiem, że czas oczekiwania na skomplikowane zabiegi czy wizytę u specjalisty lub też rehabilitację w ramach państwowej służby zdrowia jest obecnie bardzo długi, zaś niekiedy konieczna jest interwencja natychmiastowa. Co więcej, dotyczy to też przypadków nie objętych świadczeniami publicznymi, tj. operacje plastyczne blizn. 

Wobec licznych rozbieżności w orzecznictwie tematyką zajął się Sąd Najwyższy, który  dnia 19 maja 2016 r.  uchwałą składu 7 sędziów stwierdził, że odszkodowanie wypłacane przez Ubezpieczyciela w ramach ubezpieczenia OC sprawcy wypadku obejmuje również, uwzględniając art. 444 § 1 k.c. celowe i uzasadnione wydatki poniesione przez poszkodowanego na leczenie i rehabilitacje niefinansowane ze środków publicznych.

W tym miejscu należy wyjaśnić jak rozumieć koszty celowe i uzasadnione. Jako koszty konieczne i celowe orzecznictwo i literatura wskazuje przede wszystkim :

• koszty świadczeń w placówce prywatnej, gdy wykraczają one poza zakres możliwych do uzyskania w ramach powszechnej opieki zdrowotnej lub
• gdy poszkodowany może otrzymać leczenie lub rehabilitację w czasie nieracjonalnym z medycznego punktu widzenia. 
• koszty leczenia prywatnego, które zwiększa szanse powrotu do zdrowia z uwagi na wyższą jakość usług medycznych w danej placówce lub poważny charakter uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia poszkodowanego.
• koszty leczenia lub rehabilitacji poniesione za granicą również mogą zostać uznane za koszty celowe, gdy zachodzi sytuacja ograniczonego dostępu do usług medycznych.

Nasza Kancelaria z sukcesami prowadzi sprawy o odszkodowanie przeciwko większości obecnych na rynku zakładów ubezpieczeń. Warto więc powierzyć swoją sprawę wykwalifikowanym i doświadczonym prawnikom.